広島県国保連合会の紹介
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事業内容の紹介
診療報酬等審査支払事業
診療報酬等の適正かつ確実な審査と支払事務を行っています。
保険者から委託を受け,本会に設置している国保診療報酬審査委員会において,保険医療機関等から請求された診療報酬等を適正に審査し,確実に支払を行っています。
国保運営のしくみ
レセプト電算処理システム(オンライン請求)
レセプト電算処理システムは,診療報酬等の請求を「紙レセプト」に代わって,CD-R等の電子媒体またはネットワーク回線を利用したオンラインにより「電子レセプト」で提出するもので,「保険医療機関等―国保連合会―保険者(市町・国保組合)」をネットワーク回線で結び,診療報酬等の請求データ(レセプトデータ)を受け渡す仕組みです。